锦绣空间农门医女携宝闯古代第579章 常见病诊疗规范推广诊桌前的准标准

景和十一年七月燕云的暑气正盛惠民医馆总馆的议事厅里却透着格外的认真——二十多位来自各州县分馆的郎中围坐一圈手里捧着一本崭新的线装书封面上“常见病诊疗规范手册”八个楷体字工整清晰书页间还夹着手绘的草药图谱与针灸穴位图。

这是苏清鸢耗时两个月编写的“诊疗指南”专门针对燕云百姓高发的感冒、腹泻、关节炎等十种常见病从症状识别到用药剂量逐一制定了统一标准目的就是让每个郎中、每个赤脚医生都能按“准标准”看病避免误诊漏诊让百姓吃对药、看好病。

在此之前燕云基层医疗常因“诊断无标准、用药凭经验”出问题。

有次凉州某村的赤脚医生把风热感冒当成风寒感冒治给患者开了生姜葱白汤结果患者高烧不退转去分馆后才纠正用药；还有蓟州的一位郎中给脾虚腹泻的老人开了清热的药方反而加重了病情。

苏清鸢巡诊时听到这些事心里很不是滋味：“不是郎中不用心是没个统一的规范大家各凭本事难免出错。

”于是她牵头结合燕云的气候特点（冬冷夏热、湿气重）、百姓生活习惯（多务农、常接触寒湿）以及医馆积累的上千个病例开始编写这本手册。

手册的编写格外细致每种病症都分“症状、病因、诊断要点、用药方案、注意事项”五个部分还配上了直观的图谱。

比如讲感冒明确分“风寒”“风热”两类：风寒感冒的症状是“流清涕、怕冷、无汗、舌苔薄白”病因多为“受凉吹风”用药以生姜、葱白、紫苏等发散风寒的草药为主成人每日一剂儿童减半；风热感冒则是“流黄涕、发烧、咽痛、舌苔黄腻”病因是“受热上火”需用薄荷、金银花、连翘等清热的草药剂量比风寒感冒稍减避免寒凉伤胃。

手册里还画了生姜、薄荷的图谱标注出“生姜用根茎、薄荷用嫩枝”连煎煮时间都写得明明白白——风寒草药要煮20分钟风热草药煮10分钟即可防止药效流失。

七月中旬手册首批印刷了500本全部分发给各医馆分馆、赤脚医生苏清鸢则带着总馆的资深郎中开始到各州县做培训把“纸上标准”变成“手上功夫”。

第一站到的是蓟州医馆分馆馆里的郎中老王已有二十年行医经验却总在“感冒分型”上犯迷糊。

培训课上苏清鸢特意找了两位患者（一位风寒、一位风热）当“案例”让老王现场诊断。

老王先给第一位患者把脉问：“你怕冷吗？鼻涕是什么颜色？”患者说：“特别怕冷鼻涕是清的还老打喷嚏。

”老王又看了舌苔薄白光滑他心里有了底说：“是风寒感冒该用生姜葱白汤。

”苏清鸢点点头又让他看第二位患者——患者说自己喉咙疼、发烧鼻涕发黄舌苔黄厚。

老王这次没犹豫：“风热感冒用薄荷金银花汤。

”苏清鸢笑着补充：“你看只要抓住‘寒热’两个关键点再结合舌苔、鼻涕就不会错。

要是拿不准还可以看脉象风寒脉浮紧风热脉浮数手册里都画了脉象图你回去再翻翻。

”老王赶紧把要点记在手册空白处感慨道：“以前我总靠‘感觉’现在有了标准心里踏实多了！” 到凉州培训时苏清鸢重点讲了“腹泻的诊疗规范”。

凉州多山地百姓常吃生冷食物、喝山泉水腹泻发病率高且容易和“痢疾”混淆。

苏清鸢拿出手册指着“腹泻分型”那页说：“咱们燕云的腹泻多是‘脾虚湿盛’和‘饮食不洁’两种。

脾虚湿盛的患者腹泻时大便稀溏、没臭味还会乏力、没胃口要用茯苓、白术、山药健脾止泻；饮食不洁的患者大便有酸臭味、带黏液还会腹痛、呕吐得用黄连、黄芩清热再配木香止痛手册里写了剂量——成人茯苓用10克黄连用3克儿童减半大家千万别多放黄连太苦多了百姓也喝不下去。

”她还现场演示了“按压穴位辅助止泻”找到患者的“足三里”（膝盖下三寸）、“天枢穴”（肚脐旁两寸）用拇指按压一边按一边说：“患者腹泻时按这两个穴位每次5分钟能缓解腹痛配合汤药效果更好赤脚医生下乡时没带药材也能应急。

” 培训最热闹的是在并州这里的赤脚医生多是村民出身没系统学过医对“关节炎”的诊疗最头疼。

苏清鸢把手册里的“关节炎规范”拆成“三步走”：第一步看症状——是否关节疼、遇冷加重、活动受限；第二步找病因——是长期受凉（比如务农时泡冷水）还是劳损（比如常扛重物）；第三步定方案——受凉的用艾灸（灸膝盖的“阳陵泉”“曲泉穴”）配桂枝、生姜煮水泡脚；劳损的用针灸（扎“足三里”“血海穴”）加当归、红花泡酒擦关节。

她还让总馆的郎中现场给一位患关节炎的老人做艾灸老人灸完后活动了一下膝盖说：“热乎乎的不那么疼了！”赤脚医生们看得认真有的还拿出小树枝在自己身上比画穴位苏清鸢笑着说：“别怕错手册里的穴位图标得很清楚先在自己身上练熟了再给百姓扎安全第一。

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